A artrose do joelho é tão comum que tem um nome separado - gonartrose. Outro nome para esta doença é osteoartrite deformante.
A artrose da articulação do joelho preocupa 20% da população, seu código CID-10 é M17. Metade das patologias do joelho são devidas à artrose. Esta é uma doença em que o tecido da cartilagem e da superfície articular degenera - eles se desintegram. A articulação é mal suprida de nutrientes e oxigênio, sua função se deteriora e ocorre inflamação. Ele fica inativo e dói, a qualidade de vida do paciente diminui. As complicações da artrose levam à cadeira de rodas.
Vamos descobrir o que é artrose da articulação do joelho e como tratá-la. Como a doença pode ser prevenida e quão perigosa ela é.
Causas e classificação
As causas da artrose da articulação do joelho são diferentes - danos mecânicos, predisposição hereditária, distúrbios metabólicos.
A ocorrência da doença está associada ao estresse excessivo nos joelhos. Esta é uma lesão ocupacional em muitos esportes. Pessoas com alto grau de obesidade, com mais de 60 anos, quase sempre apresentam artrose de um grau ou outro devido a microtraumas constantes. Artrose refere-se a doenças ocupacionais em áreas onde uma pessoa tem que ficar em pé ou levantar objetos pesados por muito tempo. A doença pode começar após a artrite reumatóide.
A causa mais comum de artrose do joelho é a lesão. A segunda mais comum é a displasia na infância. A inflamação devido a patologias autoimunes é a terceira fonte de artrose. Geralmente são vários motivos, um complementa o outro.
Os tipos de artrose da articulação do joelho são divididos dependendo das causas em primária e secundária. Se a etiologia for desconhecida, diagnostica-se artrose primária; se a causa for determinada, diagnostica-se artrose secundária.
Mecanismo de desenvolvimento
A cartilagem é nutrida devido às constantes mudanças na pressão osmótica. Quando a articulação é carregada, a viscosidade do fluido intra-articular diminui e sua quantidade aumenta. Num estado calmo, o fluido intra-articular torna-se viscoso e a quantidade diminui. Normalmente, esses processos se alternam. A placa cartilaginosa, agindo como uma bomba, empurra o fluido para fora da articulação quando carregada e, quando relaxada, suga-o. É assim que os tecidos articulares são nutridos. O processo patológico se manifesta se a articulação for submetida a influências destrutivas:
- Se a carga for grande e a articulação não tiver tempo para se recuperar, a nutrição fica prejudicada. A cartilagem torna-se fina, aparecem rachaduras e úlceras;
- A estrutura das fibras de colágeno é perturbada, elas absorvem pior. A cartilagem e a patela amolecem, tornam-se inelásticas e desempenham pior suas funções;
- Crescimentos ósseos aparecem na articulação. A membrana da cápsula articular fica irritada e inflamada;
- Como a pessoa começa a cuidar do joelho e se movimenta pouco, é produzido menos líquido intra-articular. A superfície da cartilagem fica seca e áspera;
- O joelho recebe ainda menos nutrição, atrofia e sua destruição acelera.
Aparecem sinais de artrose da articulação do joelho: ela fica inativa e ocorre dor. A dor é especialmente intensa pela manhã e após imobilidade prolongada.
Estágios da artrose
Existem três graus de artrose:
- Estado inicial. Os tecidos ainda não foram destruídos. Até agora, apenas a função da membrana sinovial está a deteriorar-se. A composição do fluido intra-articular mudou. O joelho não consegue mais suportar a carga normal;
- A cartilagem articular e os meniscos começam a deteriorar-se. Osteófitos – formações ósseas – crescem nos ossos. Aparecem inflamação e dor;
- Estágio difícil. A plataforma de suporte da articulação do joelho é deformada, o eixo da perna muda. Os ligamentos encurtam, a cápsula articular torna-se rígida. A articulação é patologicamente móvel, mas é impossível dobrá-la ou endireitá-la completamente. A inflamação e a dor são pronunciadas.
Em uma nota!
No início da doença, os músculos estão intactos. Sua função é gradualmente perdida. Na terceira fase, o movimento é severamente limitado. Devido a uma mudança no eixo do movimento, os locais de fixação muscular mudam. Os músculos estão deformados - contraem-se ou esticam-se, já não conseguem contrair-se normalmente. A nutrição de todos os tecidos das pernas é prejudicada.
Sintomas
Os sintomas de artrose da articulação do joelho no início da doença não se manifestam de forma alguma e não obrigam o paciente a consultar o médico. O paciente percebe cansaço e dores, mas não lhes dá grande importância.
O sinal clássico da artrose do joelho é imobilidade e rigidez da articulação, sensação de puxão na região poplítea, dor após exercício. É difícil movimentar-se pela manhã ou após um longo período de imobilidade. O alívio vem depois que o paciente estica o joelho, massageia-o e caminha.
Depois de algum tempo, a intensidade e a duração da dor aumentam. Uma crise aparece na articulação, ela para completamente de dobrar e endireitar. Uma pessoa começa a mancar ao caminhar - a maioria dos pacientes vai ao médico com essa queixa. O tratamento da artrose da articulação do joelho geralmente começa apenas no segundo estágio.
Se nada for feito, o movimento só será possível com ajuda externa. Quando o paciente está deitado, o joelho dói menos, mas a dor costuma incomodar à noite.
No segundo e terceiro estágios, a articulação do joelho é deformada - os contornos dos ossos são bem delineados, a parte inferior da perna é curvada. Se você colocar a mão no joelho, ouvirá um som estridente ao dobrar e endireitar. Quando a rótula se move, ela também tritura. O líquido se acumula na cavidade, a articulação fica inchada e os tecidos ficam salientes.
À medida que a doença progride, todos os sintomas tornam-se mais pronunciados.
Diagnóstico
O diagnóstico da artrose da articulação do joelho é feito de forma abrangente: é feita uma anamnese, prescritos métodos laboratoriais e instrumentais.
Inspeção
O médico examina a articulação danificada, mede os ossos e o ângulo de flexão e determina o grau de mobilidade das articulações em ângulo.
Análises
O paciente é encaminhado para um exame de sangue geral, um exame bioquímico de sangue e um exame de urina geral.
Raio X
A radiografia da articulação do joelho é a principal fonte de informação para o diagnóstico. A artrose da articulação do joelho é visível na foto: o espaço articular está estreitado, a cartilagem está esclerótica, os ossos estão danificados; há deformação articular, deposição de sal e alterações distróficas. Os osteófitos são claramente visíveis na imagem.
Bom saber!
Para artrose de origem traumática, as radiografias têm grande valor diagnóstico e devem ser realizadas.
Ultrassom
O diagnóstico por ultrassom é um método informativo. O ultrassom não substitui os raios X e não fornece uma imagem da natureza do processo destrutivo na articulação.
ressonância magnética
A ressonância magnética fornece um quadro completo da doença. Este é um método de pesquisa moderno e preciso que permite fazer um diagnóstico precoce. A desvantagem da ressonância magnética é o seu alto custo.
Tratamento
O tratamento da articulação do joelho para artrose é feito em regime ambulatorial, não sendo necessária internação.
Regime de tratamento:
- Reduza a carga tanto quanto possível;
- Observe o modo de tráfego prescrito;
- Realize exercícios terapêuticos.
O objetivo do tratamento é retardar o processo de destruição, prevenir contraturas (incapacidade de dobrar e esticar totalmente a perna) e restaurar a função da articulação, se possível. Durante o período de reabilitação, a permanência em sanatórios e resorts apresenta bons resultados.
Drogas
Somente o médico decide como tratar a artrose da articulação do joelho. Você não pode selecionar medicamentos por conta própria.
A inflamação é aliviada com AINEs (antiinflamatórios não esteróides).
Bom saber!
Como a artrite causa dor intensa, as injeções de AINE proporcionam um efeito rápido e uma sensação de alívio.
O tratamento moderno da artrose do joelho envolve o uso de AINEs de um grupo diferente. O seu efeito é mais pronunciado.
Se houver inflamação do revestimento articular, o médico prescreve hormônios corticosteróides para administração intra-articular. Hidrocortisona, Kenalog, Diprospan aliviam a inflamação e a dor, mas têm muitas contra-indicações.
Se necessário, substâncias antienzimáticas são injetadas na cavidade articular - contrical, ovamine, gordox. Eles podem retardar significativamente o processo destrutivo.
Também são prescritas injeções intra-articulares de ácido hialurônico e suas preparações. Restaura as propriedades protetoras e de absorção de choque do líquido sinovial.
Os condroprotetores são frequentemente prescritos, mas não há evidências de que ajudem.
Fisioterapia
Os métodos mais recentes de tratamento da artrose do joelho não excluem a carga adequada. O objetivo da fisioterapia é proporcionar a quantidade necessária de movimento, mas não sobrecarregar a articulação, mantendo o equilíbrio. Se o paciente não entende como tratar a artrose da articulação do joelho - quando é necessário proteger simultaneamente o joelho e desenvolvê-lo, o resultado de outros métodos é drasticamente reduzido ou reduzido a zero. É possível livrar-se da doença se o paciente estiver consciente.
Laserterapia e fisioterapia
O tratamento a laser e os procedimentos fisioterapêuticos têm se mostrado excelentes, principalmente se puderem começar na primeira fase.
Outros métodos
Os bloqueios intraósseos proporcionam efeito terapêutico, quebrando o ciclo de inflamação. Junto com o bloqueio, é utilizada a eletromioestimulação multicanal por meio de um dispositivo especial.
Compressas feitas com pomadas e fricções caseiras podem aliviar a dor e o inchaço.
Próteses
Se necessário, é realizada uma operação - o paciente recebe uma endoprótese da articulação do joelho. Os métodos protéticos modernos permitem que os pacientes retornem aos esportes.
Medicina alternativa e tradicional
Os defensores da abordagem não convencional argumentam que é possível eliminar os sintomas e tratar a artrose da articulação do joelho apenas com seus métodos - sem recorrer a medicamentos. São eles: cinesioterapia (conjunto especial de exercícios), ozonioterapia (fisioterapia com ozônio, que é injetado na articulação), homeopatia, tratamento com suplementos dietéticos, terapia manual, massagem.
Atenção!
Ao usar métodos não convencionais, é preciso lembrar que sua eficácia não foi comprovada.
Existem métodos de tratamento originais, mas as avaliações sobre eles variam.
Reabilitação e prevenção
Somente exercícios terapêuticos e carga medida na articulação podem restaurar a articulação do joelho com artrose. Se o paciente seguir todas as recomendações do médico e estiver pronto para lutar por sua saúde por todos os meios, na maioria dos casos a resposta à pergunta "é possível curar a artrose da articulação do joelho" é positiva.
A prevenção consiste na assistência oportuna às lesões, movimentação ativa sem sobrecarga e manutenção de um índice de massa corporal ideal.
Opiniões dos pacientes
As avaliações dos pacientes submetidos ao tratamento tradicional costumam ser positivas, mas também existem negativas.
Ao tomar uma decisão final sobre o tratamento, você deve consultar o seu médico sem formar uma opinião baseada em avaliações.
A medicina aprendeu a tratar com sucesso doenças articulares, cujas consequências no século passado levaram inevitavelmente à incapacidade. Na artrose da articulação do joelho, é importante procurar ajuda a tempo de determinar o estágio da doença e a extensão do tratamento.